Д димер во время беременности: что к чему?

Что такое д димер и каковы его функции?

Д димеры – это фрагменты волокон фибрина – белка, играющего основную роль в процессах свертываемости крови. Когда в организме происходит повреждение стенки кровеносного сосуда, возникают сигналы о начавшемся кровотечении. Запускается процесс тромбообразования, во время которого из фибриногена плазмы крови под действием тромбинов образуется растворимый фибрин. Нити фибрина оседают в месте повреждения, образуя сетку. В этой сетке оседают тромбоциты и эритроциты, образуется сгусток крови – тромб.

д димер норма

Таким образом, кровотечение останавливается. Через некоторое время тромб распадается, образуя фрагменты. Одними из таких фрагментов и являются д димеры. Длительность существования д димеров около шести часов.

Беременность и д димер

Д димер в определенной концентрации присутствует в крови каждого человека. Во время беременности уровень д димера повышается в несколько раз. Это связано с тем, что во время беременности происходит физиологическая активация свертывающей системы крови, что повышает риск развития тромбов. Данная активация направлена на то, чтобы быстро остановить кровотечение после родов, которое неизбежно.

Поэтому анализ д димер во время беременности является одним из обязательных, особенно у женщин из групп риска, например, женщины, страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей, а так же тромбозом глубоких вен.

К сожалению, на сегодняшний день не существует определенных норм концентрации д димера в организме беременных. Но есть свидетельства о том, что во время первого триместра уровень д димера постоянно повышается и превышает норму в полтора раза. На протяжении второго триместра уровень повышается в два, а во время третьего триместра в три раза.

Таким образом, условные нормы д-димера во время беременности примерно таковы:

  • конец первого триместра – не более 500 нг/мл;
  • конец второго триместра – 900 нг/мл;
  • конец третьего триместра – не более 1500 нг/мл.

Это абсолютно нормальный рост концентрации д димера, который не требует какого-либо врачебного вмешательства: обследований и уж тем более какого-либо лечения.

Чем опасно повышение д димера?

Как уже было отмечено выше, повышение уровня д димера во время беременности является физиологичным. Но бывают и ситуации, когда д димер повышается запредельно.

Повышение д димера выше норм является довольно опасным и сигнализирует о том, что у беременной есть проблемы со здоровьем.

Наиболее частыми причинами повышения уровня д димера у беременных являются:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • сахарный диабет;
  • поздний гестоз;
  • инфекционные болезни;
  • травмы;
  • ревматоидный артрит;
  • опухолевые образования;
  • болезни почек и печени.

В случае выявления высокого уровня д димера будущей мамочке назначат тщательное обследование, причем подход к каждой женщине должен быть индивидуальным. В некоторых случаях достаточно лишь проводить постоянный контроль коагулограммы и уровня д димеров. В других же случаях необходимо лечение совместно с гематологом.

д димер при беременности

Помните, что нельзя закрывать глаза на чрезмерное повышение д димера, ведь он может привести к очень серьезным последствиям:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • отслойка нормально расположенной плаценты.

Именно поэтому, повышение д димера во время беременности служит показанием для того, чтобы женщина находилась под постоянным медицинским наблюдением.

Как лечат повышение д димера?

Так как повышение д димера – очень опасное состояние, то беременная в обязательном порядке должна быть госпитализирована.

Для лечения высокого уровня д димера используют следующие препараты:

  • фраксипарин (антикоагулянт), который вводится подкожно в область бедра или живота в течение семи дней. Обязателен контроль коагулограммы;
  • реополиглюкин вводится в виде капельниц внутривенно. Так же для улучшения кровотока в плаценте применяют растворы курантила или актовегина.

Понижение д димера

Безусловно, говорить о низком уровне д димера сложно, ведь во время беременности его уровень повышается, что является физиологической нормой.

Понижение уровня д димера привлекает к себе гораздо меньшее внимание, чем его повышение, так как оно не приводит к столь серьезным последствиям. Поэтому незначительное его снижение не требует обследования и лечения.

Если же выявлено значительное снижение концентраций д димера (ниже чем у небеременных женщин), то это может свидетельствовать о серьезных нарушениях свертывающей системы крови. В таких случаях беременная в обязательном порядке должна быть направлена к гематологу для дальнейшего обследования и лечения.

Отметим, что опасен не столько факт понижения показателя д димера, а то, что это указывает на неспособность крови беременной быстро сворачиваться. Это грозит серьезными кровотечениями во время родов и раннем послеродовом периоде, что может привести к летальному исходу.

Кому назначается анализ?

Следует отметить, что анализ д димера во время беременности не является рутинным обследованием и назначается далеко не всем беременным. Показаниями для назначения анализа д димера являются:

  • тромбозы глубоких вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии, сопровождающаяся болями в груди, нарушением дыхания и кровохарканьем;
  • тяжелый токсикоз;
  • ДВС-синдром.
Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением

 Автор блога

Вероника Смирнова

Здравствуйте, дорогие читательницы! Я довольно долгое время работала в роддоме фельдшер-акушером и являюсь мамой замечательного трёхгодовалого сынишки. Поэтому у меня есть немалое количество знаний о беременности и материнстве, которыми я буду делиться с вами в этом блоге! Буду рада вашим вопросам и общению в комментариях!
Свежие записи
Туриналовые дети: кто это, какие последствия
Туриналовые дети: кто это, какие последствия
3.50 / 5 (10 голосов)
Прием лекарства Цефтриаксон во время беременности: последствия для ребенка
Прием лекарства Цефтриаксон во время беременности: последствия для ребенка
3.50 / 5 (2 голосов)
Отмена Дюфастона при беременности
Отмена Дюфастона при беременности
3.20 / 5 (10 голосов)
Имплантационное кровотечение: причины, симптомы и диагностика
Имплантационное кровотечение: причины, симптомы и диагностика
3.67 / 5 (6 голосов)
Примафунгин при беременности: применение, отзывы, цена
Примафунгин при беременности: применение, отзывы, цена
2.50 / 5 (2 голосов)
Планируем беременность вместе © 2017 ·   Войти
Планируем беременность вместе