Второе УЗИ плода при беременности: задачи и расшифровка показателей

Процесс ожидания ребенка современные семейные пары уже не могут представить без периодического прохождения ультразвукового исследования плода.

Если на первое УЗИ родители идут, чтобы узнать, что малыш действительно поселился в мамином животике, удобно расположился в нем и чувствует себя отлично, то второе УЗИ при беременности ждут, чтобы узнать, кого — девочку или мальчика — им предстоит воспитывать.

Однако с медицинской точки зрения второе УЗИ проводится вовсе не для определения пола, перед ним стоят куда более серьезные задачи.

Преимущества ультразвукового метода исследования

УЗИ получило свое широкое распространение благодаря очевидным преимуществам перед другими методами диагностики состояния плода и самой беременной женщины.

1. Это неинвазивный метод обследования, то есть он не предусматривает проникновения внутрь организма беременной женщины, а значит, не вызывает риск заразиться какой-либо инфекцией. Учитывая, что уже в первом триместре беременности в организме женщины происходит физиологическая иммуносупрессия (естественное снижение иммунитета), это качество ультразвукового исследования очень важно.

2. Процедура обследования не вызывает неприятных ощущений, что также важно для беременной женщины, чья нервная система несколько ослаблена происходящими в организме гормональными изменениями.

3. Ультразвуковое исследование позволяет получить максимальное количество важной информации, расшифровка которой не представляет сложности и не требует большого количества времени.

Что можно выяснить ультразвуковым исследованием

В каждом триместре беременности УЗИ помогает получить самую важную для этого периода информацию. В первом триместре оно отвечает на несколько главных вопросов: действительно ли наступила беременность, сколько малышей появится на свет и нормально ли началось их развитие. Ключевые вопросы, на которые отвечает УЗИ во втором триместре, приведены ниже.

Как развивается малыш

Первоочередная задача, которую должно решить ультразвуковое исследование во втором триместре беременности — определить, как развивается ребенок. На втором сеансе ультразвукового исследования доктора получают следующую информацию:

1. Нет ли у малыша врожденных пороков развития жизненно важных органов.

Ультразвуковое исследование во втором триместре беременности позволяет детально изучить строение организма маленького человечка:

• строение скелета и костей лицевого черепа;
• структуру головного мозга, сердца, легких;
• исследовать пищеварительную и мочеполовую систему.

Во втором триместре беременности врач-узиолог тщательно рассматривает все органы малютки, чтобы исключить возможные аномалии развития:

• вентрикуломегалию — увеличение размеров желудочков головного мозга малыша более 10 мм, что может существовать как отдельное явление или часть другой патологии. Часто такое нарушение, проводя второе УЗИ при беременности, обнаруживают, если у плода имеются генетические нарушения;
• кисты сосудистой системы желудочков головного мозга;
• патологические формы костей черепа и мозжечка;
• расширение лоханок почек (пиелоэктазию);
• неправильно развитый кишечник;
• врожденные пороки развития сердца (различного размера дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, неправильное расположение аорты);
• симметричную (равномерную) форму запоздалого развития плода.

Кроме того, во втором триместре беременности врач-узиолог осматривает пуповину, чтобы удостовериться, что она имеет три кровеносных сосуда.

В случае если узиолог обнаружил какое-то несоответствие норме, результат УЗИ и его расшифровка направляются врачу-генетику, который, при необходимости, назначает дополнительные методы обследования.

2. Определяют размеры плода и, сравнивая их со средними показателями нормы, выносят заключение о массе плода и сроке беременности. Во втором триместре беременности наиболее информативными являются:

• бипариетальный размер головки малыша (БПР) — расстояние между двумя его теменными костями, замеренное на уровне третьего желудочка головного мозга;
• окружность головки;
• окружность живота (ОЖ);
• длина левой и правой бедренных костей (ДБК).

Примерная расшифровка полученных данных выглядит следующим образом:

• 14-16 недель: БПР 24-32 см, ОЖ 61-78 см, ДБК 12-20 см;
• 17-19 недель: БПР 36-43 см, ОЖ 96-120 см, ДБК 24-30 см;
• 20-22 недели: БПР 47-53 см; ОЖ 138-162 см, ДБК 33-39 см;
• 23-25 недель: БПР 56-62 см, ОЖ 168-198 см, ДБК 41-46 см;
• 26-28 недель: БПР 65-71 см, ОЖ 204-228 см, ДБК 49-53 см;
• 29-31 неделя: БПР 73-78 см, ОЖ 240-259 см, ДБК 55-59 см;
• 32-34 недели: БПР 80-84 см; ОЖ 270-288 см, ДБК 61-65 см;
• 35-37 недель: БПР 86-89 см, ОЖ 290-306 см, ДБК 67-71 см;
• 38-40 недель: БПР 91-94 см, ОЖ 310-325 см, ДБК 73-76 см.

Массу плода при ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности подсчитывает специальная компьютерная программа.

Как развивается плацента

Ультразвуковое исследование плаценты во втором триместре беременности имеет перед собой цель выявить:

1. Место ее прикрепления. Оно может меняться с течением беременности, плацента поднимается от нижних отделов ко дну матки. Поэтому о предлежании плаценты можно высказаться только в самом конце беременности.
2. Толщину стенок плаценты. Плацента растет до 36-37 недель беременности, а затем ее толщина остается на достигнутом уровне или уменьшается, составляя в третьем триместре около 3,3-3,6 см;
3. Анатомическую структуру. По этому показателю делают заключение о степени зрелости плаценты.

Примерная расшифровка результатов УЗИ плаценты во втором триместре выглядит так:

• степень зрелости 0: хориальная мембрана прямая, гладкая, паренхима гомогенная, базальный слой не идентифицируется;
• степень зрелости 1: слегка волнистая хориальная мембрана, в паренхиме небольшое количество эхогенных зон, базальный слой не определяется;
• степень зрелости 2: хориальная мембрана с углублениями, в паренхиме линейные эхогенные уплотнения, определяется базальный слой в виде пунктира;
• степень зрелости 3: хориальная мембрана имеет углубления, достигающие базального слоя, в паренхиме определяются округлые уплотнения с разрежениями в центре, базальный слой идентифицируется.

Во втором триместре беременности ультразвуковое исследование позволяет выявить и преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты: она определяется как эхонегативное пространство между плацентой и стенкой матки, к которой она прикрепляется.

Дополнительная информация

1. У женщин, перенесших операции на матке (например, кесарево сечение), ультразвуковое исследование во втором триместре беременности позволяет осмотреть старый послеоперационный рубец и высказаться о его состоянии. Расшифровка полученных данных выглядит так:

• состоятельный рубец — структура тканей однородная, контуры нижнего сегмента матки ровные, толщина его в пределах нормы (более 3 мм);
• несостоятельный рубец — возможны различные отклонения от нормы: дефект в форме глубокой ниши, истончение рубцовой ткани, наличие большого количества гиперэхогенных включений (то есть участков соединительной ткани).

Своевременное выявление имеющейся патологии позволяет принять меры, необходимые для сохранения беременности.

2. Во втором триместре беременности при помощи трансвагинального датчика обследуется шейка матки на предмет наличия признаков угрозы преждевременных родов. Об этом судят по следующим показателям:

• длина тела шейки;
• состояние цервикального канала (открыт, закрыт);
• состояние внутреннего зева.

Расшифровка этих данных в случае обнаружения угрожающих нормальному протеканию беременности признаков немедленно передается лечащему врачу, который принимает решение о проведении амбулаторной терапии с целью сохранения беременности или немедленной госпитализации беременной женщины в стационар. Во втором триместре беременности женщина госпитализируется: до 24 недель в гинекологическое отделение, а после — в отделение патологии беременных.

Когда и как следует проводить УЗИ

Плановое ультразвуковое исследование во втором триместре проводят в срок от 20 до 24 недель. Это самый лучший период для того, чтобы выяснить, насколько правильно протекает развитие маленького человечка и определиться с исходом беременности, если выявлена очень серьезная патология его развития: врожденные пороки, хромосомные нарушения.

Особой подготовки к УЗИ при беременности, проводимому на современных аппаратах, не требуется. Но для более точной диагностики будущей маме все-таки лучше воздержаться от потребления накануне жирной и газообразующей пищи, проследить, чтобы кишечник был опорожнен, и выпить перед исследованием достаточное количество жидкости: полный мочевой пузырь снизит вероятность получения недостоверных данных. На процедуре лучше иметь при себе простынь и полотенце или салфетки (для удаления геля).

http://mybabyplan.ru/youtu.be/aWUkSwpgjao