Почему при беременности необходим анализ на антитела?

Если женщина планирует беременность, то нужно максимально снизить риски осложнений, которые могут нарушить развитие плода. Анализ на антитела при беременности врачом обязательно будет назначен, но его намного лучше сделать перед беременностью, чтобы была уверенность в отсутствии угроз для ребенка. Важно до наступления беременности выявить наличие или отсутствие антител к инфекциям, таким, например, как краснуха, выяснить резус-фактор женщины и будущего отца, их группы крови. Тогда заранее можно будет принять меры для того, чтобы развитие ребенка шло нормально.

Как проявляется несовместимость по резус-фактору?

При несовместимости крови отца и матери по группе или резус-фактору материнский организм в ответ на опавшие в его кровь эритроциты плода вырабатывает антиэритроцитарные антитела. Различаются медиками 5 антигенов в резус-системе, основной и самый иммуногенный из которых называют антигеном D (Rh). Этот белок присутствует в крови у 85% населения, таких людей считают резус-положительными.

Если кровь отца содержит антиген Rh, а у матери его нет, то при наследовании плодом отцовского резуса материнский организм начнет выработку антител к резусу ребенка. Антитела матери попадают в кровь плода с 22 недели беременности и разрушают его эритроциты, что вызывает развитие гемолитической болезни, нарушающей работу мозга, сосудов, печени, сердца плода. В результате у него появляется:

• гипоксия;
• анемия;
• желтуха.

Они приводят к нарушениям здоровья, вплоть до самых тяжелых. Резус-отрицательным беременным обязательно назначают титр антител (узнают их количество), который смотрят в динамике, так как активность антител может изменяться и полученный одноразовый анализ не позволит интерпретировать результат.

Когда титр антител при беременности имеет высокий показатель (1:4 и выше), а в динамике значение его повышается или чередуется, то имеется высокая вероятность появления гемолитической болезни. Анализ на антитела проводится ежемесячно, со второй половины срока его делают дважды в месяц.

Беременная должна непрерывно наблюдаться специалистами, которые проведут профилактику развития болезни с помощью введения антирезусного иммуноглобулина, препятствующего образованию антител в материнской крови. При первой беременности организм резус-отрицательной матери вырабатывает антитела IgM, чей размер не позволяет им проникать сквозь плацентарный барьер, поэтому резус-конфликт с Rh+ плодом развивается редко.

При следующей беременности, когда Rh+ эритроциты ребенка попадают повторно в материнскую кровь, в ней вырабатываются IgG антитела, свободно проходящие через плаценту. В результате развивается несовместимость, при которой разрушаются эритроциты крови и возникает ГБН, поэтому первую беременность женщинам с отрицательным Rh прерывать нельзя.

Что означает конфликт по группе крови?

Несовместимость матери и плода может возникнуть в том случае, если их кровь имеет разные группы и у матери вырабатываются групповые антитела, но она появляется гораздо реже резус-конфликта. Такой AB0-конфликт развивается, если кровь у матери имеет 0(I) группу, а у плода группа другая. Антиэритроцитарные антитела при AB0 несовместимости контролируют однократно (до 28-й недели), кроме беременных, входящих в группу риска. Групповые антитела могут вызвать развитие легкой формы ГБН, но чаще родившиеся дети бывают здоровы.

Высокие показатели может давать титр антител при AB0 несовместимости в том случае, если в анамнезе имеются:

• привычное невынашивание;
• антенатальная гибель плода;
• развитие ГБН в предыдущих беременностях;
• прервавшаяся на позднем сроке беременность.

В таких случаях групповые антитела нужно контролировать ежемесячно. При подозрении на AB0-конфликт также может быть проведен тест, определяющий титр антител в околоплодных водах.

Если в ходе беременности возникает групповая сенсибилизация и она приводит к ГБН, то происходит это зачастую после родов, протекает болезнь обычно нетяжело и при использовании правильных методов лечения в дальнейшем никак не отражается на ребенке.
При лечении применяют:

• фототерапию;
• инфузионную терапию;
• переливание крови (в редчайших случаях).

Чем опасна краснуха?

Будущим мамам обязательно назначают обследование на краснуху, причем сделать анализ лучше еще перед беременностью, на этапе ее планирования. Заболевание представляет опасность для нормального развития плода только при отсутствии у матери иммунитета к краснухе. Если заболела имеющая иммунитет женщина, то угроза для ребенка практически исключена.

Результаты теста означают:

1. Если анализ не обнаруживает ни IgM, ни IgG-антител, иммунитета к заболеванию нет.
2. Если при первом обследовании обнаружены антитела к краснухе только IgG вида, то к заболеванию имеется иммунитет.
3. Наличие только IgM говорит о первичном заражении вирусом.
4. Обнаружение дополнительно IgM-антител информирует о начинающейся вторичной краснухе.
5. Если IgG-антитела к вирусу имеют высокий титр ( IgM отсутствует), то женщина, имея иммунитет, является вирусоносителем и способна заразить окружающих.

При тестировании должны соблюдаться условия:

1. Все анализы проводят в одной лаборатории, т.к. для оценки результатов могут применяться разные тест-системы.
2. Тест на выявление антител к краснухе (IgM вида) для диагностирования болезни проводится несколько раз.

Прививка поможет материнскому организму выработать в крови защитные антитела и предохранит малыша от заражения краснухой.

Вирус болезни опасен на любой стадии беременности:

• в 1-м триместре существует вероятность почти 90% поражения вирусом плода;
• во 2-м триместре опасность вируса достигает 75%;
• в 3-м триместре плод страдает в 30-50% случаев заражения. Если беременная имеет иммунитет и сохраняется норма титра антител, то ребенок будет здоровым и при внутриутробном развитии, и при рождении.

Когда диагностируют АФ-синдром?

Если имеется несколько прервавшихся беременностей, то у женщины может быть антифосфолипидный синдром, для которого характерны сосудистые тромбозы в тканях и органах. При этом у матери образуются антитела к фосфолипидам, вырабатываемым в ее организме при процессах роста эмбриона. Частота АФС у страдающих привычным невынашиванием достигает 30-40%.
Причинами появления антител к фосфолипидам считаются:

• наследственная предрасположенность;
• бактериальная и (или) вирусная инфекции.

При АФС кровь нарушает свою микроциркуляцию, происходят изменения стенок сосудов, страдает система свертываемости. Вторичный АФС связан с аутоиммунными болезнями (красная волчанка и др.), инфекционными и онкозаболеваниями.

При первичном синдроме эти заболевания отсутствуют. Лабораторный анализ и исследования, проводимые с 6-недельным интервалом несколько раз подряд, обнаруживают при АФС антикардиолипиновые IgG и IgM антитела в крови, а также волчаночный антикоагулянт. При этом на протяжении всего времени тестирования удерживается высокий или средний титр обнаруженных антител. Показанием для назначения теста на антитела к фосфолипидам служит в том числе наличие в анамнезе:

• 3-х и более выкидышей до 10 недель по неясным причинам;
• одни и более преждевременные роды плода с нормальной морфологией до 34 недель из-за плацентарной недостаточности.

При ведении беременных, страдающих АФС, контролируют их кровь на свертываемость, активность аутоиммунного процесса, проверяют антитела к фосфолипидам. Причем беременная должна находиться под наблюдением с ранних сроков, т.к. только тогда можно верно оценить риск осложнений и вовремя провести их лечение.

Будущей маме назначают анализы на наличие антител к таким болезням, как ВИЧ, уреаплазмоз, гепатиты, сифилис, хламидоинфекция. Чем выше титр выявленных антител, тем неблагоприятнее прогноз заболевания. В случае частых выкидышей перед беременностью назначают анализ на выявление антител к сперме мужа, которых в норме не должно быть. По полученным результатам, обнаружив симптомы, проводят профилактику возможных нарушений.

Каждый назначенный для беременной женщины лечащим доктором анализ нужно обязательно сдать. Эта процедура поможет выявить, а значит, и предупредить нежелательные для здоровья малыша осложнения.

Норма выявленных в тестах антител позволит без тревог и волнений выносить ребенка, пройти родовой процесс, а также не беспокоиться по поводу здоровья малыша в будущем.
http://mybabyplan.ru/youtu.be/190760Md1wQ