Общие сведения
Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, который вырабатывает эмбрион начиная с 5-6 недели своего развития. Сначала АФП вырабатывается в желточном мешке, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте.
Функции АФП очень схожи с функциями альбуминов взрослого человека:
- нейтрализует эстрогены матери, связываясь с ними, ограничивая тем самым их влияние на плод;
- регулирует онкотическое давление крови;
- является щитом плода от иммунной системы мамы;
- осуществляет транспортировку некоторых веществ в организме.
Наибольшая концентрация АФП в организме плода определяется на 12-16 неделе развития, а затем постепенно снижается и уже к концу первого года жизни ребенка достигает показателей взрослого человека.
Уровень АФП в крови матери зависит от уровня этого белка в крови плода. Проникает АФП в материнскую кровь через плаценту и околоплодные воды. В крови беременной женщины концентрация АФП начинает увеличиваться с 9-10 недели беременности, достигая максимума к 32-33 неделе, затем постепенно снижается.
Показания к определению концентрации АФП
Показатель АФП в акушерстве и гинекологии является неспецифическим маркером развития плода.
Показания для определения концентрации АПФ в крови будущей мамы следующие:
- возраст беременной старше 35 лет;
- брак между родственниками;
- если у одного из супругов есть генетическое заболевание, пороки развития;
- рождение детей с пороками развития или наследственными болезнями;
- мертворождения, самопроизвольные выкидыши, первичное бесплодие или первичная аменорея в анамнезе;
- прием некоторых лекарственных средств на ранних сроках беременности;
- рентгенологическое исследование или иное вредное воздействие на организм матери на ранних сроках беременности.
Правила проведения анализа и его нормальные показатели
Для получения точных и информативных результатов необходима изначальная консультация лечащего врача, который и скажет вам в какие сроки необходимо сделать анализ, а так же займется его расшифровкой. Обычно АФП определяют в сроках с 14 по 20 недели. Идеальный срок – 14-15 недель беременности.
Исследуют венозную кровь. Анализ необходимо сдавать натощак или как минимум через 5 часов после еды.
Традиционными единицами измерения концентрации АФП в крови является МЕ/мл (международная единица на миллилитр). Но могут быть и другие единицы измерения, что зависит от лаборатории.
В норме концентрация АФП в крови увеличивается с 15 до 20 недели равномерно на 15% в неделю, примерно от 25 до 55 МЕ/мл.
Ниже приведена таблица нормальных показателей АФП
| Срок беременности в неделях | Концентрация АФП МЕ/мл |
|
До 12 |
0.5 — 15 |
| 12 – 15 | 15 — 60 |
| 15 — 19 | 15 — 95 |
| 19 — 24 | 27 — 125 |
| 24 — 28 | 52 — 140 |
| 28 — 30 | 67 — 150 |
| 30 — 32 | 100 — 250 |
Когда уровень АФП повышен?
Повышение уровня АФП в крови беременной чаще всего наблюдается при патологии плода, когда в околоплодные воды попадает большое количество АФП плода. К таким патологиям относятся:
- расщепление позвоночника, анэнцефалия;
- гидроцефалия;
- угроза прерывания беременности;
- пупочная грыжа;
- аномалии развития мочевой системы (поликистоз почек, отсутствие одной почки и пр.);
- болезни будущей мамы (сахарный диабет, гипертония);
- гестоз (особенно тяжелой степени).
При нормальном течении беременности уровень АФП повышен при многоплодной беременности.
А если уровень АФП ниже нормы?
Есть так же ряд состояний и заболеваний, когда концентрация АФП в крови мамы снижена. К ним относятся:
- хромосомные заболевания (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса);
- ожирение беременной II – III степени.
- замершая беременность;
- гибель плода;
- задержка развития плода;
- пузырный занос;
- выкидыш;
- ложная беременность.
Что делать при изменениях в анализах?
Для начала запомните, расшифровка результатов анализа – это дело специалиста. При выявлении каких-либо отклонений в АФП анализе при беременности сначала необходимо сделать УЗИ с целью установления точного срока беременности. УЗИ так же может выявить наличие у плода пороков развития, многоплодную беременность.
Затем необходимо повторить анализ, желательно провести трехкомпонентное исследование (АФП, свободный эстриол при беременности и ХГЧ), что позволит точнее определить риск развития патологии плода. Если в анализах сохраняются изменения, то проводят амниоцентез (анализ околоплодных вод) и хорионбиопсия (определяют хромосомный набор плода).
На основании всех полученных результатов врач принимает решение о прерывании или пролонгировании беременности.
